18/12/2024

Στην Α' Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ στο ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ διενεργήθηκε για πρώτη φορά σε δημόσιο νοσοκομείο στη Βόρεια Ελλάδα επιτυχής διακαθετηριακή εμφύτευση πνευμονικής βαλβίδας σε ασθενή με μικτή νόσο (στένωση και ανεπάρκεια) πνευμονικής βαλβίδας, ο οποίος είχε υποβληθεί σε ανοικτό χειρουργείο καρδίας για την επιδιόρθωση στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας προ 30 ετών. Λόγω επηρεασμένης καρδιακής λειτουργίας και συνοδών νοσημάτων ο ασθενής κρίθηκε πολύ υψηλού κινδύνου για να υποβληθεί σε νέο ανοικτό χειρουργείο καρδιάς.

Η διακαθετηριακή εμφύτευση πνευμονικής βαλβίδας, είναι μία ελάχιστη επεμβατική τεχνική, κατά την οποία η νέα βαλβίδα τοποθετείται στην καρδιά μέσω μίας φλέβας των κάτω άκρων, χωρίς ανάγκη για νέο ανοικτό χειρουργείο καρδιάς. Πρόκειται για μία καινοτόμα και σωτήρια επέμβαση που διενεργείται παγκοσμίως τα τελευταία χρόνια, προσφέροντας τη δυνατότητα επιδιόρθωσης προβλημάτων στην πνευμονική βαλβίδα σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί παλαιότερα σε χειρουργείο καρδιάς και δεν δύνανται να υποβληθούν σε εκ νέου χειρουργείο λόγω των σοβαρών προβλημάτων υγείας τους. Δίνει έτσι λύση σε περιπτώσεις που έως τώρα θεωρούνταν ανεγχείρητες βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής και την επιβίωση των ασθενών.

Στην περίπτωση του ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ, πρόκειται για ασθενή 75 ετών, ο  οποίος είχε υποβληθεί πριν 30 χρόνια σε ανοικτό χειρουργείο καρδιάς λόγω σοβαρού βαθμού στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας και είχε αντιμετωπιστεί τότε με καρδιοχειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης της πνευμονικής βαλβίδας. Ο ασθενής έπασχε επίσης από καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ο ασθενής τους τελευταίους μήνες εμφάνιζε δύσπνοια και εύκολη κόπωση και διαγνώσθηκε με στένωση και σοβαρού βαθμού ανεπάρκεια της πνευμονικής βαλβίδας. Τους τελευταίους μήνες η κατάσταση είχε επιδεινωθεί με συχνές νοσηλείες στην Α’ Καρδιολογική Κλινική και με άμεσο πλέον κίνδυνο για τη ζωή του. Λόγω των σοβαρών συννοσηροτήτων του, κατόπιν διαβούλευσης της ομάδας καρδιάς του ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ (καρδιολόγοι, καρδιοχειρουργοί, αναισθησιολόγοι) αποφασίσθηκε ότι ο βέλτιστος τρόπος αντιμετώπισης του ασθενούς, με τον μικρότερο δυνατό κίνδυνο για τη ζωή του, θα ήταν η προσπάθεια διαδερμικής διακαθετηριακής εμφύτευσης πνευμονικής βαλβίδας. Με δεδομένο ότι το τμήμα επεμβατικής καρδιολογίας του ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ διαθέτει εμπειρία από τη διακαθετηριακή εμφύτευση βαλβίδων κρίθηκε ότι θα μπορούσε να ανταπεξέλθει στις απαιτήσεις αυτής της νέας επέμβασης, υπό την καθοδήγηση του Διευθυντή της Κλινικής, Καθηγητή κ. Αντώνιου Ζιάκα.

Κατόπιν σχετικού αιτήματος προς το ΑΥΣ και έγκρισής του, ξεκίνησε η διαδικασία προμήθειας της βαλβίδας, η οποία πρέπει να είναι συγκεκριμένου τύπου (εκπτυσσόμενη με μπαλόνι), καθώς και όλου του σχετικού υλικού, το οποίο επίσης είναι εξειδικευμένο για τέτοιου είδους επέμβαση και χρήζει ειδικών παραγγελιών εφόσον δεν πρόκειται για μία επέμβαση ρουτίνας.

Η επέμβαση ολοκληρώθηκε επιτυχώς με εμφύτευση πνευμονικής βαλβίδας (MELODY 22mm, MEDTRONIC), ο ασθενής παρουσίασε σαφή βελτίωση των συμπτωμάτων του και βρίσκεται σε τακτική καρδιολογική παρακολούθηση.

Τέτοιου είδους επεμβάσεις αναδεικνύουν:

1. Τις δυνατότητες του Εθνικού Συστήματος Υγείας να ανταπεξέλθει σε δύσκολες, πρωτοποριακές επεμβάσεις, συναγωνιζόμενο ισάξια αντίστοιχα κέντρα του εξωτερικού
2. Τη σημασία ύπαρξης συμπαγών και έμπειρων ομάδων καρδιάς στα δημόσια νοσοκομεία για τη βέλτιστη διαχείριση των δύσκολων περιστατικών
3. Την ανάγκη έκτακτης χρηματοδότησης, ειδικά στις περιπτώσεις που απαιτούνται ειδικά υλικά για επεμβάσεις που δεν είναι ρουτίνας και δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων η αγορά τους μέσω συμβάσεων.

Αντιπροσωπευτικές εικόνες από την επέμβαση.

Αγγειογραφία πνευμονικής αρτηρίας και κλάδων της.

Εμφύτευση της προσθετικής πνευμονικής βαλβίδας με έκπτυξη του μπαλονιού.

Η προσθετική πνευμονικής βαλβίδα στην τελική της θέση.

Η ομάδα του Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου της Α' Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής ΑΠΘ στο ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ, με επικεφαλή τον Καθηγητή Καρδιολογίας κ. Αντώνιο Ζιάκα.